Nghi án viêm túi mật khi đau vùng bụng phải

	Gần 2 tháng nay, em rất hay bị đầy bụng, khó tiêu, táo bón và đau bụng ở khu vực ngay dưới xương sườn bên phải, đau tăng khi ăn nhiều thịt hoặc dầu mỡ. Ngoài ra, em thường xuyên thấy buồn nôn và phát hiện nước tiểu có màu vàng sậm đục hơn bình thường. Mong bác sĩ giải đáp liệu em có mắc phải bệnh gì nguy hiểm không và cách chữa trị ra sao ạ? Em xin cảm ơn! (chibi...@yahoo.com).
	Chào em, Theo những gì em mô tả trong thư thì bác sĩ Mèo nghĩ nhiều khả năng là em đã mắc phải chứng viêm túi mật. Đây là bệnh lý cấp cứu về đường tiêu hóa, thường do sỏi mật hoặc những rối loạn tiêu hóa mãn tính dai dẳng gây nên.

Những nguyên nhân chính gây viêm túi mật:

- Hơn 90% các trường hợp liên quan đến sỏi và giun ở đường mật - túi mật. Khi có sỏi đường mật nhất là sỏi cổ túi mật hoặc giun chui đường mật sẽ gây tắc nghẽn đường mật, kích thích gây tổn thương thành túi mật, lúc đó vi khuẩn sẽ xâm nhập vào trong túi mật và phát triển gây ra viêm túi mật cấp.
- Một số hiếm trường hợp viêm túi mật không vì tắc nghẽn mà do chấn thương bụng vùng túi mật, trong đái tháo đường, viêm nút quanh động mạch, nhiễm khuẩn huyết.
Tùy theo biểu hiện viêm túi mật cấp tính hay mãn tính mà lâm sàng có các triệu chứng khác nhau. Cụ thể:
- Viêm túi mật cấp tính: Thường khởi phát bởi cơn đau quặn gan, sau đó diễn tiến đưa đến nhiễm khuẩn và tắc mật. Có khoảng 60 - 70% bệnh nhân với cơn đau đầu tiên tự lui bệnh. Tuy nhiên, những cơn đau kéo dài về sau sẽ đưa đến đau lan tỏa cả vùng hạ sườn phải, lan đến vùng bả vai phải. Đau tăng khi ho và hít sâu, bệnh nhân thường nôn và chán ăn. Vàng da chỉ xuất hiện khi có viêm phù nề hoặc hạch chèn ép vào đường dẫn mật chính.
- Viêm túi mật mãn tính: Bệnh do viêm túi mật cấp chuyển sang, tuy nhiên cũng có nhiều bệnh nhân không có tiền sử viêm túi mật cấp. Bệnh có thể đi kèm với sỏi mật do mật ứ đọng gây nên. Bệnh nhân đau âm ỉ và ấn đau vùng hạ sườn phải, đau xuyên lên vai lưng phải, bụng trên đầy, ngực tức, ợ hơi, biếng ăn, sắc mặt kém tươi, mệt mỏi, rêu lưỡi trắng hoặc vàng nhày.
Thông thường, viêm túi mật cấp để lại nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị như viêm mủ túi mật, ứ nước túi mật, hoại thư và thủng túi mật. Trong khi đó, viêm túi mật mãn tính sẽ làm tăng nguy cơ dẫn tới ung thư túi mật.

Muốn điều trị bệnh đạt kết quả cao nhất thì cần kết hợp giữa 2 phương pháp sau:
- Điều trị nội khoa: Nghỉ ngơi, truyền dịch để nuôi dưỡng và cân bằng nước điện giải. Tùy theo tình trạng cụ thể mà bác sĩ sẽ chỉ định dùng kháng sinh và thuốc giảm đau phù hợp.
- Điều trị ngoại khoa: Chỉ tiến hành mổ cấp cứu trong trường hợp không đáp ứng với điều trị nội khoa mà tình trạng nhiễm khuẩn nhiễm độc nặng hoặc có biến chứng ngoại khoa như túi mật hoại tử, thấm mật phúc mạc và viêm phúc mạc mật. Hiện nay thường mổ túi mật qua đường nội soi.
Vì vậy, bác sĩ Mèo khuyên em nên nhanh chóng đến bệnh viện chuyên khám trực tiếp để nhận được chỉ định điều trị kịp thời và thích hợp cho tình trạng cụ thể của mình.
Ngoài ra, em cũng cần chú ý để cho túi mật nghỉ ngơi bằng cách loại bỏ hoặc giảm bớt các chất béo trong chế độ ăn vì chúng làm cho túi mật tăng co bóp. Chế độ ăn chỉ nên có glucid như nước đường, nước quả, nước rau, cho thêm bột ngũ cốc, khoai nghiền. Nên ăn nhạt, nhiều chất xơ để chống táo bón.